“医药分开非医改重点”

　　医疗卫生业内人士提出医改方案,本报记者专访课题组负责人

　　2月2日，一部由医疗卫生系统行业内人士提出的医改方案正式递交国务院，在最终医改方案呼之欲出之际，这一来自行业内人士的声音格外引人注目。

　　“看病难”“看病贵”如何解决？这个名为《我国现行医疗体制改革的建议》的医改方案认为，应重点建立全民医疗保障体系，解决“看病贵”问题，而通过完善基层医疗机构，将初诊病人向基层医院分流，将缓解大医院看病压力，消除“看病难”的局面。
 
　　据悉，该方案由中国科学院生物与医学学部立项，课题组由广东专家组成。昨天，该课题组负责人曾益新接受本报记者采访，分析当前医改难点及重点问题。

　　■药方

　　初诊医院分流病人

　　基层医生收入应超过大医院，基层医院初诊应获更多报销

　　课题组指出，初诊医疗机构的完善对于分流病人、缓解大医院就诊压力，消除“看病难”的局面具有决定性意义。初诊医疗机构包括村医、乡镇卫生院、私人诊所和城镇社区医院。

　　课题组指出，为吸引市民去基层医院就诊，政府应采取相应措施完善初诊医疗机构。除了硬件建设外，合格医生的到位将是核心问题。课题组认为，可参照针对教师的配套待遇，规定凡获得全科医师或住院医师执照、愿意到县（市、区）以下医院工作者，国家应免除学杂费、培训费，并提供奖学金；在基层医疗机构工作期间，除应得工资薪酬外，还享受各级政府给予的补贴，按国际经验，应逐渐使他们的收入接近或超过在大医院工作的同行。

　　政府还应制定各种政策，允许和鼓励三级医院的医生到基层医院和私人诊所兼职执业，以带动基层医院的发展和医疗水平的提升，也弥补基层医院高素质医务人员的不足。

　　课题组还指出，医疗保险还应具备引导病人前往与病情相应的医疗机构就诊、从而合理分流病人的功能。对于初诊时前往公立一级医疗机构或村医就诊的患者，应由保险机构支付接近100%的门诊医疗费用；对于初诊时即前往二级医院或三级医院的患者，医疗费用的保险支付比例应当相应地有所降低（如70%和50%，甚至更低）。住院医疗费用由保险机构支付的比例，在不同级别的医疗机构就医也应当有明显的区别，以强化基层医疗机构对病人的筛选和分流作用，缓减大医院的就诊压力，缓解“看病难”的局面。

　　“看病难”病因

　　初诊医疗机构不健全