据加州Scripps专科医院的肾脏病专家Andrew J. King博士介绍，慢性肾脏疾病是一种常见而且花费较高的疾病，而预防和早期维持是减少晚期肾病（ESRD）的关键。

    King博士在旧金山举行的美国风湿病学会第65届科学年会上做了题为“风湿病学家延缓肾脏疾病进展策略”的报告。

    他指出，“毫无疑问，糖尿病是慢性肾脏疾病的主要原因。风湿病学家将处理那些合并糖尿病的患者以及与糖尿病相关的肾脏疾病。他们还将面对那些无糖尿病的风湿病患者因应用皮质激素而出现的肾脏并发症。皮质激素可影响出入肾脏的血液动力学流量。”

    King博士建议，在各类患者中保持低水平蛋白尿是减轻肾脏损伤的最佳途径。在病程早期严密监测患者是帮助他们尽可能长时间地保存肾功能的关键。通过延缓、甚至预防ESRD，患者可延缓进入透析的时间。并减少相关的发病率。

    对于那些合并糖尿病的患者，严格控制血糖是十分重要的。谨慎控制血压也可减少出现肾脏损害和进展到ESRD的危险。研究还发现ACE抑制剂有助于肾脏疾病的防止和治疗。

    目前对于减少饮食中蛋白质含量以减少蛋白尿的观点还存有争议。但是，King博士认为，“我们的大多数患者已经在严格控制饮食，许多还存在营养不良的问题。如果还要限制饮食，可能会弊大于利。研究已表明限制蛋白质饮食对于早期肾病的效果有限。当然，这些决策还必须以病例对照研究为基础。”

    关于NSAIDS和新型COX-2抑制剂是否可导致肾脏疾病尚有争议。King博士认为风湿性疾病引起的肾病发病率比应用NSAIDS治疗引起的更为重要。应用NSAIDS引起肾脏疾病的危险性比不用NSAIDS治疗风湿病引起的并发症更少。

    King博士称，“当然还要评价患者其它的肾脏疾病危险因素，注意这些患者的蛋白尿和微白蛋白尿水平，并相应调整治疗方案。”

    狼疮患者可能会得益于ACE抑制剂的应用。这些患者需密切注意他们的骨髓并发症。ACE抑制剂对于高血压患者尤为重要。

    他最后总结道，“为了预防或减少肾脏疾病的发生和严重性，我们还有许多工作要做。” 美国研究人员日前在世界医学与生物学超声联合会大会上宣布，如果孕龄大于32周的胎儿肾盂前后直径（AP值）小于7mm，则预示其出生后肾功能正常。

    如果在孕18周到30周时的AP值大于4mm，就可以认为有轻度肾盂扩张。这种变化往往提示胎儿发生染色体异常（特别是唐氏综合征）的危险性增加，除此之外，也有可能罹患出生后肾功能不全。

    宾夕法尼亚大学附属医院的母婴医学专家Anthony Odibo博士介绍说，胎儿轻度肾盂扩张的处理至今还是一个难题，以往的预测结果和出生后的随访结果不尽一致，假阳性率较高，同时还会造成母亲不必要的焦虑。

    为此，Odibo博士对433例单胎胎儿进行了一项前瞻性的横向研究，首次确认AP值和孕龄具有很强的相关性。根据超声测量结果，他绘制了不同孕龄胎儿的AP值百分位数曲线，并据此判断出生后是否存在肾功能异常。

    在另一项研究中，他还对115例轻度胎儿肾盂扩张的病例进行了回顾性分析，结果发现85例（74％）自行缓解，30例（26％）没有缓解，异常一直持续到出生以后。随后他使用不同的AP阈值（孕龄32周时，AP值分别设定为小于6mm、7mm、8mm、9mm）来与已知的每个妊娠结果进行比较，从而确定了一个最佳的AP阈值。

    根据这两项研究的结果，Odibo博士认为，如果孕龄32周后胎儿AP径小于7mm，则高度预示出生后肾功能正常。