作为一名心血管科医生,我接触过各种各样的高血压病人,其中“有心的病人”并不多。但是我的一个老病人的控制高血压的“秘诀”给我留下了很深的印象。
王老师是我的老病人了,今年56岁,患高血压十多年了,血压控制得一直很好。我现在还记得很清楚,几年前她第一次找我看病时,是因为以前吃的降压药效果不好。她在讲述病情时,随手拿出一沓资料给我看,起初我以为是一般的就诊记录,谁知看完后我非常惊讶!
原来,她几乎每周都随机选择一天,画一个血压波动监测表,记录下当天的血压波动情况。监测表用的是数学上常用的横坐标、纵坐标,横坐标上标明时间,如6月8日的6∶00、8∶00、10∶00、12∶00、14∶00、16∶00……纵坐标上标上血压60mmHg、70mmHg、80mmHg、90mmHg……灰点代表舒张压,黑点代表收缩压。每一张图表都是那么清晰,什么时候吃药都标得清清楚楚,甚至有些可能影响血压的具体事情(如昨晚没休息好、中午宴请客人等等)也都标记在上面,血压控制怎么样?什么情况下控制不好?让人看了一目了然。这件事给我的印象非常深刻,从那以后我也经常向其他病人传授这个“秘诀”,很多病人的血压都得到了很好的控制。
一般情况下,高血压病人在血压升高时,常会感到头晕、乏力等,但有些病人由于长期处于高血压或血压波动较大的情况下,会逐渐适应高血压状态,症状并不明显,若不借助定期监测血压指导用药,在某些诱因促发下,很容易发生心、脑、肾等严重并发症。
通过定期监测血压变化,可以了解血压是否得到满意的控制,观察药量增减的治疗效果,了解血压高峰出现的时间,以及可能与药物有关的副作用发生的时间及与血压的关系,帮助医生评价治疗效果,修正治疗方案。
至于如何确定监测周期,应视病情而定。对于病情相对稳定、血压波动不大的患者,可每周测量1次血压;而血压难以稳定,且处于药物使用调整阶段的病人,应每天测量1次血压;特殊情况者,应遵医嘱确定测量时间。