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高血压高血脂与冠心病

（发布日期: 2007年11月29日责任编辑:qdl207）

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    近年来我国人群血脂异常率水平快速上升，全国营养与健康调查资料表明，我国成人现存血脂异常者达到1.6亿。对我国12个大城市2000余名高胆固醇血症患者血脂控制调查表明，仅两成的患者血脂水平达到了《我国血脂异常防治建议》推荐的控制目标水平。目前90%以上的人不知道自己胆固醇升高；在知道的人群中，进行治疗的也不足五分之一。

    得了高血压，就应该立即治疗，而且是终生治疗。虽然近两年，随着新的治疗药物的开发面世，高血压治疗方案不但丰富而且规范了很多。但是我国国民对高血压的知效率目前还不到50%；高血压患者接受治疗的比例还不到25%；高血压控制在140/90mmHg以下的比例在6%左右。

    冠心病——冠状动脉粥样硬化性心脏病

    冠心病起因是由于供应心脏本身的冠状动脉管壁形成的脂肪物质（如胆固醇）的聚集，形成粥样斑块，造成血管腔狭窄所致的心脏病变。

    当冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，而导致冠状动脉的管腔严重狭窄、阻塞时，即可造成心肌缺血、缺氧，从而发生一系列的症状（如胸闷、心绞痛等），甚至发生心肌梗塞而危及生命。这种病变就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。其实质是心肌缺血。所以也称为缺血性心脏病。是中老年人常见的一种心血管疾病。

    高血压和动脉粥样硬化

    高血压和动脉粥样硬化是“孪生姐妹”，而且是一个互为因果的疾病。高血压可以促进动脉硬化，而动脉硬化又可以加重高血压。

    积极控制高血压可以推迟动脉粥样硬化的发生，可以去除脑卒中的危险性，可以制止或者是逆转心血管疾病。

    胆固醇与粥样硬化斑块

     “坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）像河塘里的淤泥，进入血管沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或堵塞，更可怕的是，这些斑块表面的“纤维帽”会破裂，造成斑块内溶物与血液发生反应，在短时间形成血栓，使心脏上的大血管（冠状动脉）突然阻塞，造成病人在毫无症状的情况下突然死亡。

     “坏”胆固醇在斑块中的含量越高，斑块越是容易脱落或破裂。所以，积极降低低密度脂蛋白胆固醇，是对动脉粥样硬化相关的心梗和脑卒中最关键和最根本的治疗。

    介入治疗破除斑块开通血管

    冠脉支架置入术解除心肌缺血，从而减少死亡和心肌梗死的发生。在治疗时，通过一侧股动脉穿刺，将扩张球囊插入体内，在X线透视下，将支架系统送达狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄的血管，保证了血管腔的畅通。解除心肌缺血，从而减少死亡和心肌梗死的发生。

    然而对于血管多处有动脉粥样斑块病变的患者，冠脉支架置入术只能解决部分斑块脱落造成血管堵塞或者血管狭窄问题，但并不能全面解除冠心病警号灯。

    另外接受支架置入术后的冠心病患者，仍然需要继续接受降压、降脂治疗，尤其是对“坏”胆固醇的控制达标率。

(源自：《光明日报》)

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