眼睛是人类认识客观世界的最重要感官 ,周围环境中的信息 80%由眼睛获得。青光眼是种严重的眼病 ,许多人因误了治疗时机而造成失明 ,青光眼导致的失明 ,就意味着终生残疾。早期诊断和早期治疗 ,才能避免青光眼导致失明的结果。及时、恰当的治疗 ,可获得良好的病情控制 ,从而维护好视功能。今天我们请来广西医科大一附院眼科的张教授为大家介绍一些关于青光眼的知识。

　　类型

　　(一 )先天性青光眼 :它是指在母体胚胎发育时 ,前房角结构发育异常阻塞了房水排出所致。发病多为婴幼儿 ,约 80%的患儿是双眼患病 ,仅少数为单眼。最早期的症状是怕光、流泪 ,在阳光下不能睁眼。常哭闹 ,患眼的角膜过大。如能早发现、早施行手术 ,约 80%的患儿眼压可以控制 ,保留有用的视力 ,家长千万不能贻误。

　　6- 30岁的青光眼归于先天性青光眼 ,青少年性青光眼 ,发病隐蔽 ,进行缓慢 ,往往被忽视。都是出现明显青光眼体时才被发现。且病情都比较严重 ,眼压忽高忽低 ,每天都有显著差异。在治疗上 ,一般对药物的效果往往不佳 ,通常需要手术治疗。应尽早手术治疗为佳。

　　(二 )原发性青光眼 :多为成人患者 ,为双侧性 ,发病原因不明 ,与遗传有关。分为闭角青光眼及开角青光眼两个基本类型。在国外 ,青光眼中约 60%以上是开角青光眼。而在我国 ,发病率高的是闭角青光眼。

　　(三 )继发性青光眼 :是由于眼部疾病或某些全身病所引起眼压升高。它根据病因和高眼压状态下房角开或闭的情况分为继发开角青光眼和继发闭角青光眼。治疗方法主要是针对病因及发生机理进行处理 ;并据病情的具体情况给予散瞳或缩瞳药物 ,以达到降低眼压的作用。必要时可施行手术治疗。继发性开角青光眼多以药物治疗为主 ,少数病患需手术治疗。而继发性闭角青光眼绝大多数都需手术治疗。(四 )混合型青光眼 :是指人的眼睛中有两种以上的原发性青光眼同时存在 ,原发性青光眼与继发性青光眼同时出现 ,或继发性开角青光眼与继发性闭角青光眼合并发生。

　　预防

　　预防为主 ,是青光眼最好的保护方法。 (1)早期防治 ,保护视功能。早期发现、诊断及治疗 ,就能避免或减轻视功能的损害。 (2)解除精神压抑 ,保持心境开朗。由于对外界变化引起焦虑、悲伤、愤怒等心理改变 ,通过中枢神经系统诱发躯体疾病。青光眼就是这样一种典型。(3)适当运动降眼压。如跑步、慢步走、骑自行车、登楼梯。运动时 ,肌肉交替收缩和放松 ,呈现一张一驰状态 ,运动后眼压下降明显。 (4)生活保持规律。如生活安排不合理 ,起居及工作不按作息时间正常运行 ,干扰体内生物钟正常节律 ,眼压波动可能增大。疲劳后也易诱发青光眼。 (5)季节变化、防寒保暖。气候发生骤变时 ,注意添加衣服 ,避免感冒 ,以免头部充血引起眼内充血 ,诱发青光眼。

　　在饮食上 ,要有规律 ,忌暴饮暴食。吃些含纤维素的食物 ,如蔬菜、水果、牛奶等。常服蜂蜜对青光眼就有直接降眼压的作用 ,同时还有润肠通便的功能。便秘对青光眼患者十分有害 ,能产生毒素 ,促使眼内房水分泌增加而眼压升高。青光眼患者不宜多饮水 ,特别是一下子喝很多水。烟、酒的刺激也十分不利 ,应禁忌。平时饮食 ,以清淡为宜 ,少吃辛辣刺激的食物。病案眼睛是一个球状体 ,它能保持球形 ,是因为眼球内有流动的房水和玻璃体 ,对眼球壁保持均匀稳定的压力 ,这就是眼压。用眼压计测定眼压 ,正常人的眼压为 10- 20毫米汞柱。当房水产生过多或排出受限制时 ,房水积聚在眼球内 ,眼内压就会增高 ,青光眼就是由于眼内压间断或持续升高而引起的。但青光眼的诊断不能简单地取决于眼压的高低 ,还要进行眼底检查和视野检查 ,通过诊断可确定视神经和视功能是否受到伤害。

　　病例一 :

　　一位 20多岁的女孩 ,在一次梳头时一撮头发挡住了右眼 ,发现看不见镜中的自己 ,慌了起来 ,发现用左眼看不见东西。马上到医院就诊。经检查眼压高 ,视野损害 ,眼底视乳头扩大。诊断为原发开角青光眼。

　　诊断

　　在患者来就诊检查时 ,曾问她为何粗心大意 ,一只眼睛已失去视力仍未发现。患者反映开始觉得眼部不适 ,有轻微头痛 ,眼胀及视物模糊 ,以为是工作疲劳所致 ,没太注意。

　　开角青光眼 ,早期一般无明显自觉症状。有的直至失明也无不适感。早期患者虽无明显症状 ,如有以上出现的一些现象 ,是因为眼压升高而出现的。这就应提高警惕 ,一旦到晚期视功能严重受损 ,像病例中的病人左眼已失明 ,就为时已晚。早期可用药控制眼压 ,可达到保持视野及视力的目的 ,延迟病情发展。开角青光眼最重要一点是早期诊断及治疗 ,只有这样才能防止视功能损害。

　　病例二 :

　　一个 30多岁的公务员 ,在单位组织的一次打靶活动时 ,发现闭上左眼瞄准射击时 ,左眼看不到。到医院检查 ,眼底视乳头改变 ,诊断为原发型慢性闭角青光眼。

　　诊断

　　该患者的工作非常忙 ,过度疲劳 ,情绪紧张 ,长时间阅读或近距离工作 ,这些都是慢闭青光眼的诱因。冬季比夏季要多见。因发作时症状不严重 ,甚至有的无任何自觉症状 ,有些病患往往到晚期偶尔遮盖患眼才发现患眼已失明或视力出现严重受损时才来医院诊治。慢闭青光眼的治疗 ,用药物治疗不是理想的办法 ,用药的目的是防止发作性眼压升高 ,它可使高眼压得到暂时缓解 ,但不能控制病变的进展。如果停药 ,以后还会发作。应采用手术治疗 ,恢复提高视力。

　　青光眼虽然在任何年龄都可发生 ,但以中老年人较多见 ,特别是 40岁以上的中年人易患闭角型青光眼。人到中年后 ,随着年龄的增长 ,眼睛也出现一系列改变。晶状体不成比例增大 ,弹性降低并逐渐变硬 ,使房水流向受阻 ,眼内压升高 ,当情绪波动 ,脑力疲劳 ,用眼过度时 ,极易诱发青光眼。

　　病例三 :

　　一位 50多岁的女性 ,左眼胀、头痛、眼蒙、眼红、恶心、呕吐、视力下降很快 ,到医院检查诊断为急性闭角青光眼。经过药物治疗 ,病情得到控制 ,视力有所恢复 ,医生劝其进行手术 ,她不肯 ,出院后 ,没过多久 ,又出现不适症状 ,再次复发 ,只好入院进行手术治疗。

　　诊断

　　许多病患认为 ,自己通过药物治疗 ,病情已得到控制 ,没必要进行手术。这是错误的。急性闭角青光眼 78%的病人要进行手术 ,以免日后发作。在眼睛上开刀 ,往往会给病人心理造成负担 ,引起恐惧 ,其实这种手术简单而安全。在早期发现时 ,做手术可防止日后的发作。如发展到晚期 ,手术难度大 ,失去治疗的最佳时机 ,导致严重后果中老年人应警惕青光眼 ,要注意发生青光眼的一些先兆。如眼部酸胀、轻度头痛 ,最典型是在看灯光时发现灯的周围有彩虹圈 ,像雨后天空中出现彩虹一样 ,如出现这些前期症状 ,就应去医院检查。青光眼病人的眼睛常提前出现衰老。如 40岁前出现老花眼 ,度数变化大 ,常换眼镜 ,就要警惕可能是青光眼 ,应到医院检查。生理改变、心理状态过度疲劳、失眠、气候及遗传有关。高度近视眼、糖尿病患者都应提高警惕。