2、心肌梗塞
(1)症状:①疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但多无明显诱因,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含化硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦燥不安、出冷汗、恐惧,或有濒死感。有少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛部位在上腹部,常被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;部分病人疼痛放射至下额、颈部、背部上方,被误认为骨关节痛。 ②全身症状:有发热、心动过速等症状,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。 ③胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛肠、胀气,重者可发生呃逆。 ④心律失常:多发生在起病1-2周内,而以24小时内最多见。常伴有乏力、头晕、昏厥等症状。各种心律失常以室性心律失常最常见,房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。 ⑤低血压和休克:疼痛期中血压下降常见,但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时<2Oml),神志迟钝,甚至昏厥者,则为休克的表现。休克多在起病后数小时--1周内发生。 ⑥心力衰竭:主要为左心功能衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗塞后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、紫绀、烦燥等症状,严重者可发生肺水肿,随后可发生颈静脉怒张、肝肿大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗塞者可一开始就出现右心衰竭的表现,伴血压下降。