药房托管后，处方权在医生手中的事实并没有变。所以，即便药房的经营权已交给医药公司，但只要医生不开处方，药品照样卖不出去，这就使得药品生产厂家或代理商不得不继续“打点”医院和医生。例如，最容易滋生“灰色收入”的“新药”，其推广仍然要和医生搞好关系，否则，医生不开处方，新药即使已经进入托管药房也将最终成为积压品。可见，医生的“灰色收入”并不会因药房托管而消失。只不过药房托管后，对于药品生产企业惟一不同的可能是，又多了医药公司这一关。

　　何金耿表示，药房可以帮助生产企业大大降低营销成本。可是，如果医生的“灰色收入”仍然存在，药品生产企业的“公关费”、“推广费”就不可能节省下来。一位药企产品经理的做法也多少说明了问题：药房托管后，他仍然没有停止做药品临床推广。这是因为，“假设某托管药房的品种被托管方全部更换了，只要同类药品有两个以上，就会有竞争，为了保证你的药品销售出去，还是需要和医生搞好关系。除非你将推广费给托管方，你给他提销售指标，让他们和临床医生之间去分配利益。但这样你还是不放心，因为没有一个企业甘愿把自己的市场命运交给别人。”一位业内人士分析。

　　在南京，托管方托管医院药房的条件是每月将一定的药房利润或者销售收入的一部分（36%~45%不等）上缴给医院。“不同于上交固定金额的做法，平均高达40%的营业额上缴率很容易让医院、医生和受托的商业公司形成一个新的利益共同体，共同追求药品销售额的提升。

　　因为只有销售额提升了，医院和医药公司才有可能获取更多的利润。而提升药品销售额，自然离不开医生的支持。如此一来，为了促使医生开"大处方"，医药公司和医院最可能的做法就是用提成激励。”这位业内人士分析道。

　　3：南京医药期盼丰收

　　据统计，南京156家医疗机构药房托管后，平均处方值、平均门（急）诊人次药费、医院药品收入占比等均有所下降，但仍有业内人士认为，这些指标并不足以说明药房托管的效果。“比如，医院通过让患者多做化验、检查，就可以做到既降低药品收入占比，又增加药品销售额；而降低平均处方值的方法更是简单，通过拆处方就可以办到。这些平均指标体现不出药品消费总额的增减情况，因此也就难以完全判断出百姓是否能受惠于药房托管。”该业内人士说。

　　“药房托管并没有切断医院、医生和药品之间的利益链，所以，"以药养医"导致的诸多问题也就无法通过药房托管得以解决。”一位业内人士分析道，“而对此，南京医药等药房托管方不可能不清楚，对于"药房托管只能是一种过渡"的命运，他们似乎更是心知肚明。”