既不必为管理药房消耗精力和成本，又可以增加药品收益，甚至还可以降低药价获得社会效益，这样的“药房托管”理所当然地吸引了在座医院界人士的关注。同时，他们更想知道，这件看起来“有百利而无一害”的好事儿究竟有多真实……

　　1：品牌药难寻踪迹

　　当谈及医院“凭空”增加的利润来自何处时，何金耿将其归功于“药品供应链的优化”和“对灰色收入的压缩”，但何金耿所失语的是优化和压缩的细节。同时，对于目前南京医药药房托管业务的收益状况，何也未过多提及。这难免招致了一些业内人士对其盈利模式的质疑。

　　何金耿声称，南京市托管药房仅避免过期、破损、报损药品的损失和库存管理不善造成的盘亏，以及因政策性降价造成的药品价值损失就达500万元。

　　对此，有业内人士不以为然，认为单靠加强管理和规模效益不可能支撑如此庞大的“新增利润”，“关键还是依靠压低药品进价”。而追求低成本采购带来的问题则是，品牌药在一些托管药房遭到抛弃，而一些进价低、毛利高的非品牌药迅速充斥托管药房。这是因为，品牌药让利空间小，医药分销企业面对品牌药厂家谈判能力有限；而对于那些小药厂，大的商业公司却可以“以强凌弱”，尽量压低进货价格。何金耿也证实了这一点，“我们目前的托管对象多是一、二级医院药房，这些医院药房的品牌药较少”。

　　不仅如此，有媒体报道，据南京医药相关负责人介绍，“自2006年8月份开始，南京医药的5批贴牌产品曾陆续进入托管药房，每月一批，总价值大约1600万元。”对于贴牌产品，人们并不陌生，尤其是药店对此更是津津乐道。对于药店来说，在行业平均利润微薄的情况下，贴牌产品往往意味着“鱼与熊掌可以兼得”——药价既低，利润又高。同样，对于南京医药的托管药房来说，贴牌产品必然也有着相同的意义。此外，有业内人士透露，南京医药的盈利模式还包括向供应商收取“进场费”等。这一切，与当初的平价药店又是何其相似，而其结果也基本一致——药价下来了，品牌药不见了。

　　“可问题在于，患者往往有自己的用药习惯。”一位医院负责人说，“比如，很多高血压患者认可北京双鹤的"降压零号"，一些心脏病患者认定了天士力的"复方丹参滴丸"，这些品牌药消失了，患者也会随之流失，这对医院的长远发展没好处。”

　　2：“灰色收入”难以压缩

　　按照何金耿的说法，药房托管新增利润的另一个来源是对灰色收入的压缩。似乎，南京医药很明白药房托管并不能真正消除“灰色收入”，因此才用了“压缩”这个字眼儿，而不是“取缔”。而对于灰色收入究竟能压缩到什么程度，何金耿在论坛上也没有过多谈及。