案例分析

　　小吴主观上能感觉到有一种不能克制，不可抵抗的意向(啐)存在，而且也意识到这种意向(啐)是不合情理的，没必要的，但不能控制自己，这在心理学上被称为强迫症。因为，自我强迫和自我反强迫同时存在，使他极度焦虑、恐惧，因此，这是一种典型的冲突性心理疾病。

　　据悉，一年前，小吴因高考落榜插班到另一所中学高三班，坐在他后面的男生颇爱玩恶作剧，经常在他背上贴胶带、涂墨水，小吴与那位男生经常闹矛盾。高考前夕，那位男生叫来一帮弟兄在下晚自习的时候将小吴打倒在地，并且每人向他啐了一口。从那以后，小吴满脑子都是那晚的情景，他在日记里发誓：一定要复仇。

　　治疗步骤

　　第一步，通过启发式谈话，引导小吴发现自己思维上的不合逻辑的因素。

　　“小吴，每个人无故被当众欺侮后，心里总是特别难受，我能理解你当时的心情，一个人的心灵受伤远比他的身体受伤更为严重。特别是像你这样自尊心很强的男孩，你当时一定想找个缝钻进去，永不出来。是吗?”为拉近与患者的心理距离，、与患者进行共情是必要的。

　　“那样的奇耻大辱我受不了，现在大家都知道我是个懦夫，我要报仇，要让他们知道我不是懦夫。”

　　在患者自我暴露的基础上，分析其深层的认知结构，不难看出，他对被人打这件事的负性影响评价过高。

　　“可是你现在换了环境，没有人知道你的过去。”

　　“这所学校有我的老乡，我原来班上的同学肯定告诉了他们，他们肯定把这件事告诉了我现在的同学，所以大家都知道。”

　　患者在认知过程中犯了逻辑错误，因此导致了他不合情理的情绪和行为。

　　“小吴，当你看到别人无故被欺，你会站到哪一方，支持谁?”

   “应该是有理的一方。”

　　“一般说来，人都是有正义感的，肯定会站到有理的一方。据我所知，你当初是无故被人欺负的，你想想你的同学会支持谁?”

　　“现在想来应该是我。”

　　“这就对了，既然他们支持你，他们还会嘲笑你吗?能不能告诉我，你从高中到现在看到过多少次打架，每次被打的人穿什么衣服，长得怎样，叫什么名字?”