1117期《联手战胜糖尿病》(上)栏介绍了糖尿病的有关知识,得到广大糖尿病患者及家属的极大关注,他们纷纷来电来函垂询糖尿病及并发症的有关知识。对糖尿病及其并发症的治疗要采用综合疗法,除了上期介绍的进行自我监测、心理治疗与药物疗法外,还有运动疗法、饮食控制等。

    本刊再度与金沙大药房糖尿病友俱乐部的省会25位专家教授继续普及有关糖尿病的防治知识。

    糖尿合并高血压,专家为你指良方

    糖尿病并发高血压将会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生及发展,增加糖尿病患者的死亡率。

    糖尿病与高血压有共同的发病因素。随着人们摄入热量增加,活动消耗能量在减少,糖尿病与高血压的发病都在不断增高,在肥胖人群,特别是中心型肥胖的人中,糖尿病及高血压的发病都比正常人群中高许多,糖尿病与高血压病共同发病因素是糖代谢的异常,导致高胰岛素血症,过高的胰岛素促进肾小管对钠离子的重吸收,引起水钠潴留。高胰岛素也可刺激交感神经,使血管收缩,长时间的高胰岛素血症会使血脂增高,促使动脉硬化,对高血压的发生发展都起重要作用,胰岛素抵抗还可以使细胞内钙离子增加,对血压升高也有影响。

    糖尿病高血压的预后与血压高低及其危险因素有关,高血压的危险因素有:吸烟、高血脂、高血糖、高龄、肥胖,有心血管病家族史。血压越高,具有危险因素越多,预后越差。

    糖尿病高血压的治疗,在饮食上要严格控制总热量,超重者要减肥,要注意低盐饮食(每日食盐<6ｇ),减少胆固醇及饱和脂肪酸的摄入,戒烟,少饮酒。多吃蔬菜、豆制品、牛奶,维持足量钾、钙、镁的摄入。也要坚持运动治疗,血压过高或心功能不好的病人,选择散步等运动量小的活动,或者暂时不参加运动。保持良好的心态,对控制血糖和血压都十分有益。当非药物治疗效果不佳时,即使是轻度高血压,也要应用药物治疗,首选药物是血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利,依那普利,洛汀新等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,科素亚是新近研制的长效抗高血压药。其次,可选用钙拮抗剂如尼群地平,洛活喜,硝苯地平缓释片,这些药对糖代谢无不良影响。α受体阻滞剂,哌唑嗪等可选用,但如有体位性低血压者禁用。疗效不佳时,可加用小剂量氢氯噻嗪。选择性β受体阻滞剂,如美多心安,氨酰心安,可小量使用。